Terapia de Desordenes de la Personalidad

Psicóloga en Guadalajara, Jal.

Psicóloga Elizabeth Fernández

¿Qué es un trastorno de la personalidad?

Un trastorno de la personalidad es una condición de salud mental que involucra patrones de pensamiento, comportamiento, estado de ánimo y de relación con los demás duraderos, abarcadores y disruptivos. Estos patrones causan a una persona una angustia significativa y/o perjudican su capacidad para funcionar.

Existen 10 tipos de trastornos de la personalidad, cada uno con características y síntomas diferentes.

La personalidad es vital para definir quiénes somos como individuos. Implica una combinación única de rasgos, incluidas actitudes, pensamientos y comportamientos, así como la forma en que expresamos estos rasgos en nuestras interacciones con los demás y con el mundo que nos rodea.

Los trastornos de la personalidad pueden causar percepciones distorsionadas de la realidad, comportamientos anormales y angustia en diversos aspectos de la vida, incluido el trabajo, las relaciones y el funcionamiento social. Además, es posible que las personas con un trastorno de la personalidad no reconozcan sus comportamientos preocupantes o el efecto negativo que tienen en los demás.

¿Cuáles son los tipos de trastornos de la personalidad?

Se organizan los 10 tipos de trastornos de la personalidad en tres grupos (categorías) principales. Cada grupo tiene diferentes síntomas en común.

Trastornos de personalidad del grupo A

Los trastornos de personalidad del grupo A implican pensamientos o comportamientos inusuales y excéntricos. Éstas incluyen:

  • Trastorno de personalidad paranoide : la característica principal de esta afección es la paranoia, que es una desconfianza y sospecha implacables hacia los demás sin motivos adecuados para sospechar. Las personas con trastorno de personalidad paranoide a menudo creen que otros están tratando de degradarlos, dañarlos o amenazarlos.
  • Trastorno esquizoide de la personalidad : esta condición se caracteriza por un patrón constante de desapego y desinterés general en las relaciones interpersonales. Las personas con trastorno esquizoide de la personalidad tienen una gama limitada de emociones cuando interactúan con los demás.
  • Trastorno esquizotípico de la personalidad : las personas con esta afección muestran un patrón constante de malestar intenso y necesidad limitada de relaciones cercanas. Las relaciones pueden verse obstaculizadas por sus visiones distorsionadas de la realidad, supersticiones y comportamientos inusuales.

Trastornos de personalidad del grupo B

Los trastornos de personalidad del grupo B implican comportamientos dramáticos y erráticos. Las personas con este tipo de afecciones muestran emociones intensas, inestables y conductas impulsivas. Los trastornos de personalidad del grupo B incluyen:

  • Trastorno de personalidad antisocial (ASPD) : las personas con ASPD muestran una falta de respeto hacia los demás y no siguen normas o reglas socialmente aceptadas. Las personas con ASPD pueden infringir la ley o causar daño físico o emocional a quienes las rodean. Pueden negarse a asumir la responsabilidad de sus comportamientos y/o mostrar desprecio por las consecuencias negativas de sus acciones.
  • Trastorno límite de la personalidad (TLP) : esta condición se caracteriza por dificultad con la regulación emocional, lo que resulta en baja autoestima, cambios de humor, comportamientos impulsivos y dificultades posteriores en las relaciones.
  • Trastorno histriónico de la personalidad : esta condición se caracteriza por emociones intensas e inestables y una autoimagen distorsionada. Para las personas con trastorno histriónico de la personalidad, su autoestima depende de la aprobación de los demás y no proviene de un verdadero sentimiento de autoestima. Tienen un deseo abrumador de llamar la atención de los demás y pueden mostrar comportamientos dramáticos y/o inapropiados para llamar la atención.
  • Trastorno narcisista de la personalidad : esta condición implica un patrón constante de superioridad y grandiosidad percibidas, una necesidad excesiva de elogios y admiración y una falta de empatía por los demás. Estos pensamientos y comportamientos a menudo surgen de una baja autoestima y una falta de confianza en uno mismo.

Trastornos de la personalidad del grupo C

Los trastornos de personalidad del grupo C implican ansiedad y miedo intensos. Incluyen:

  • Trastorno de personalidad por evitación : las personas con esta afección tienen sentimientos crónicos de insuficiencia y son muy sensibles a ser juzgadas negativamente por los demás. Aunque les gustaría interactuar con los demás, tienden a evitar la interacción social debido al intenso miedo a ser rechazados.
  • Trastorno de personalidad dependiente : Esta condición se caracteriza por una necesidad constante y excesiva de ser cuidado por otra persona. También implica sumisión, una necesidad de tranquilidad constante y la incapacidad de tomar decisiones. Las personas con trastorno de personalidad dependiente a menudo se vuelven muy cercanas a otra persona y dedican grandes esfuerzos a tratar de complacerla. Suelen mostrar un comportamiento pasivo y aferrado y tienen miedo a la separación.
  • Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (TOC) : esta afección se caracteriza por una necesidad constante y extrema de orden, perfeccionismo y control (sin espacio para la flexibilidad) que, en última instancia, ralentiza o interfiere con la realización de una tarea. También puede interferir con las relaciones.

Esta es una afección separada del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), que se clasifica como un trastorno de ansiedad . Si bien las personas con TOC generalmente son conscientes de que el TOC está causando su comportamiento y aceptan que necesitan cambiar, las personas con TOC generalmente tienen poca o ninguna conciencia de sí mismas sobre sus comportamientos.

Las personas pueden tener síntomas mixtos de más de un trastorno de la personalidad.

¿A quién afectan los trastornos de la personalidad?

Cualquiera puede tener un trastorno de personalidad. Pero los diferentes tipos de trastornos de la personalidad afectan a las personas de manera diferente.

La mayoría de los trastornos de la personalidad comienzan en la adolescencia, cuando la personalidad se desarrolla y madura aún más. Como resultado, casi todas las personas diagnosticadas con trastornos de la personalidad tienen más de 18 años. Una excepción es el trastorno de personalidad antisocial: aproximadamente el 80% de las personas con este trastorno habrán comenzado a mostrar síntomas a la edad de 11 años.

Los trastornos de personalidad antisocial tienen más probabilidades de afectar a personas asignadas como varones al nacer. Los trastornos de personalidad límite, histriónico y dependiente tienen más probabilidades de afectar a personas asignadas como mujeres al nacer.

¿Qué tan comunes son los trastornos de la personalidad?

Aproximadamente el 10% de los adultos en los México tienen algún tipo de trastorno de la personalidad y aproximadamente el 6% de la población mundial tiene un trastorno de la personalidad.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) y el trastorno de personalidad antisocial son los trastornos de personalidad diagnosticados con mayor frecuencia.


Síntomas y causas

¿Qué causa los trastornos de la personalidad?

Los trastornos de la personalidad se encuentran entre las afecciones de salud mental menos comprendidas. Los científicos todavía están tratando de descubrir la causa de ellos.

Hasta ahora, creen que los siguientes factores pueden contribuir al desarrollo de trastornos de la personalidad:

  • Genética : los científicos han identificado un gen defectuoso que puede ser un factor en el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo. Los investigadores también están explorando vínculos genéticos con la agresión, la ansiedad y el miedo, que son rasgos que pueden desempeñar un papel en los trastornos de la personalidad.
  • Cambios cerebrales : los investigadores han identificado diferencias cerebrales sutiles en personas con ciertos trastornos de la personalidad. Por ejemplo, los hallazgos de estudios sobre el trastorno de personalidad paranoide apuntan a un funcionamiento alterado de la amígdala. La amígdala es la parte del cerebro que participa en el procesamiento de estímulos aterradores y amenazantes. En un estudio sobre el trastorno esquizotípico de la personalidad, los investigadores encontraron una disminución volumétrica en el lóbulo frontal de su cerebro.
  • Trauma infantil : un estudio reveló un vínculo entre los traumas infantiles y el desarrollo de trastornos de la personalidad. Las personas con trastorno límite de la personalidad, por ejemplo, tenían tasas especialmente altas de trauma sexual infantil. Las personas con trastornos de personalidad límite y antisocial tienen problemas con la intimidad y la confianza, los cuales pueden estar relacionados con el abuso y el trauma infantil .
  • Abuso verbal : en un estudio, las personas que sufrieron abuso verbal cuando eran niños tenían tres veces más probabilidades de tener trastornos de personalidad límite, narcisista, obsesivo-compulsivo o paranoico en la edad adulta.
  • Factores culturales : los factores culturales también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de los trastornos de la personalidad, como lo demuestran las diferentes tasas de trastornos de la personalidad entre diferentes países. Por ejemplo, hay casos notablemente bajos de trastornos de personalidad antisocial en Taiwán, China y Japón, junto con tasas significativamente más altas de trastornos de personalidad del grupo C.


¿Cuáles son los síntomas de los trastornos de la personalidad?

Cada uno de los 10 tipos de trastornos de la personalidad tiene sus propios signos y síntomas específicos.

Pero, en general, los trastornos de la personalidad implican problemas con:

  • Identidad y sentido de sí mismo : las personas con un trastorno de la personalidad generalmente carecen de una imagen clara o estable de sí mismas, y la forma en que se ven a sí mismas a menudo cambia según la situación o las personas con las que están. Su autoestima puede ser irrealmente alta o baja.
  • Relaciones : las personas con un trastorno de la personalidad luchan por formar relaciones estrechas y estables con los demás debido a sus creencias y comportamientos problemáticos. Es posible que les falte empatía o respeto por los demás, que sean emocionalmente distantes o que necesiten demasiado atención y cuidado.

Otro signo distintivo de los trastornos de la personalidad es que la mayoría de las personas que los padecen a menudo tienen poca o ninguna percepción o conciencia de sí mismos sobre cómo sus pensamientos y comportamientos son problemáticos.


¿Cómo saber si alguien tiene un trastorno de personalidad?

No se puede saber con certeza si alguien tiene un trastorno de personalidad a menos que reciba un diagnóstico médico profesional.

Es importante comprender la diferencia entre tipos de personalidad y trastornos de personalidad. Una persona que es tímida o le gusta pasar tiempo sola no necesariamente tiene un trastorno de personalidad esquizoide o por evitación.

La diferencia entre el estilo de personalidad y un trastorno de la personalidad a menudo se puede determinar evaluando cómo la personalidad de la persona afecta diferentes partes de su vida, incluyendo:

  • Trabajar.
  • Relaciones.
  • Sentimientos/emociones.
  • Autoidentidad.
  • Conciencia de la realidad.
  • Comportamiento y control de impulsos.

Algunos signos generales de personas con un trastorno de personalidad incluyen:

  • Su comportamiento es inconsistente, frustrante y confuso para sus seres queridos y otras personas con las que interactúan.
  • Es posible que tengan problemas para comprender formas realistas y aceptables de tratar a los demás y comportarse con ellos.
  • Es posible que no sean conscientes de cómo sus comportamientos les causan problemas a ellos mismos y/o a los demás.
  • Si son padres, su estilo de crianza puede ser distante, demasiado emocional, abusivo o irresponsable. En ocasiones, esto puede provocar problemas físicos, emocionales o mentales en sus hijos.


Diagnóstico y pruebas

¿Cómo se diagnostican los trastornos de la personalidad?

Los trastornos de la personalidad pueden ser difíciles de diagnosticar ya que la mayoría de las personas con un trastorno de la personalidad no creen que haya un problema con su comportamiento o forma de pensar.

Debido a esto, las personas con un trastorno de la personalidad generalmente no buscan ayuda ni un diagnóstico para su afección. En cambio, sus seres queridos o una agencia social pueden derivarlos a un profesional de salud mental porque su comportamiento causa dificultades a los demás.

Cuando buscan ayuda, a menudo se debe a condiciones como ansiedad, depresión o uso de sustancias, o a los problemas creados por su trastorno de personalidad, como divorcio o desempleo, no al trastorno en sí.

Debido a que una persona sospechosa de tener un trastorno de la personalidad puede carecer de información sobre sus comportamientos, los profesionales de la salud mental a menudo trabajan con la familia, los amigos y/o los funcionarios de libertad condicional de la persona para recopilar más información sobre sus comportamientos e historia.

Los trastornos de la personalidad generalmente están subdiagnosticados porque los proveedores a veces se centran en los síntomas de ansiedad o depresión, que son mucho más comunes en la población general que los trastornos de la personalidad. Estos síntomas pueden eclipsar las características de cualquier trastorno de personalidad subyacente.

Manejo y tratamiento

¿Cómo se tratan los trastornos de la personalidad?

Los trastornos de la personalidad son algunos de los trastornos más difíciles de tratar en psiquiatría. Esto se debe principalmente a que las personas con trastornos de la personalidad no creen que su comportamiento sea problemático, por lo que no suelen buscar tratamiento.

E incluso si una persona con un trastorno de la personalidad busca tratamiento, la medicina moderna todavía carece de opciones de tratamiento disponibles: actualmente no existen medicamentos aprobados para tratar ningún trastorno de la personalidad. Pero existen medicamentos que pueden ayudar con los síntomas de ansiedad y depresión, que son comunes en personas con un trastorno de la personalidad.

Pero la psicoterapia (terapia de conversación) puede ayudar a controlar los trastornos de la personalidad. Psicoterapia es un término para una variedad de técnicas de tratamiento que tienen como objetivo ayudarlo a identificar y cambiar emociones, pensamientos y comportamientos preocupantes. Trabajar con un profesional de la salud mental, como un psicólogo o psiquiatra, puede brindarles apoyo, educación y orientación a usted y a su familia.

Los principales objetivos de la psicoterapia para el tratamiento de los trastornos de la personalidad incluyen:

  • Reducir la angustia inmediata, como la ansiedad y la depresión.
  • Ayudar a la persona a comprender que sus problemas son internos y no causados ​​por otras personas o situaciones.
  • Disminución de conductas nocivas y socialmente indeseables.
  • Modificar los rasgos de personalidad que están provocando dificultades.

Existen varios tipos diferentes de psicoterapia y cada trastorno de la personalidad requiere diferentes tipos.

Por ejemplo, los estudios muestran que la terapia dialéctica conductual (DBT) es eficaz para tratar a personas con trastorno límite de la personalidad, y las personas con trastorno de personalidad histriónica a menudo se benefician de la terapia cognitivo-conductual (TCC) .


Prevención

¿Se pueden prevenir los trastornos de la personalidad?

En este momento, no se conoce ninguna forma de prevenir los trastornos de la personalidad, pero muchos de los problemas relacionados podrían reducirse con tratamiento. Buscar ayuda tan pronto como aparezcan los síntomas puede ayudar a disminuir la interrupción de la vida, la familia y las amistades de la persona.

 

Una nota de la Psicóloga Elizabeth Fernández

Es importante recordar que los trastornos de la personalidad son afecciones de salud mental. Como ocurre con todas las afecciones de salud mental, buscar ayuda tan pronto como aparezcan los síntomas puede ayudar a disminuir las interrupciones en su vida. La Psicóloga Elizabeth Fernández puede ofrecer planes de tratamiento que pueden ayudarle a controlar sus pensamientos y comportamientos.

Los familiares de personas con trastornos de la personalidad suelen experimentar estrés, depresión, pena y aislamiento. Es importante cuidar su salud mental y buscar ayuda si experimenta estos síntomas.

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